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癫痫的分类

癫痫的诊断,主要依靠临床表现、脑电图波形和抗癫痫治疗之效应。现将各型癫痫的诊断要点介绍如下。

(一)强直-阵挛发作

发作性意识丧失和全身抽搐为特征。 

始发于任何年龄,但发病高峰在l岁和14~17岁。 

发作频度1日数次至数年1次;一般发作l~3分钟停止。 

意识丧失不恢复,而连续多次发作者为“大发作持续状态”。 

脑电图在发作时表现为暴发性、高波幅快节律;间歇期出现棘波、尖波、棘一慢波等痫波。

(二)单纯部分性发作(又称局限性或局灶性发作)

以发作性单纯的基本的运动、感觉或自主神经症状为特点:

①运动性发作:局限于面部或肢体的抽搐,为局限运动发作;头眼或身体转向一侧,为转侧发作;手向一侧外上方举起,为姿势发作;运动性失语,为失语发作。

②感觉性发作:一侧肢体麻木或刺痛,为局限感觉发作。还有表现为视、听、嗅觉发作和眩晕发作的。

③自主神经发作:表现为自主神经功能障碍,以发作性头痛为主要表现者,则称头痛性癫痫;以腹痛为主要表现者,则称腹型癫痫。多见于儿童和少年。 

发作时多无意识障碍。 

发作间期患者完全正常。 

发作多持续数分钟。发作持续30分钟以上者为“局限性癫痫状态”。 

脑电图出现痫波。

(三)复杂部分性发作(又称精神运动性发作)

以发作性意识障碍为特征,常伴有精神症状和自动症; 

发作一般持续数分钟缓解;持续发作30分钟以上者为“精神运动癫痫状态”。 

脑电图出现一侧或双侧颞区痫波。

(四)失神发作(旧称小发作)

特征为短暂、频发的意识障碍。 

有的失神伴肌阵挛、失张力发作或自动症。 

儿童常见,成人罕见,5~7岁发病最多。 

每日发作几次或数十次。 

一般持续数秒钟,不超过1分钟。发作持续30分钟以上称“小发作状态”。 

脑电图表现双侧对称同步的高波幅3次/秒的棘一慢波节律。

(五)肌阵挛发作

以发作性部分肌肉阵挛为特征。常在一次抽动后,每间隔3~5秒钟后重复抽动4~5次。 

发作时多无意识障碍。 

常合并大发作、小发作或混合出现。 

脑电图出现多棘波或多棘慢波。

(六)婴儿痉挛症(又称west综合征)

以鞠躬样、点头样或闪电样痉挛为特征。 

每次发作表现一连串的多次痉挛,每天可发作数十次。 

常在生后3~9个月起病,4~6个月为发病高峰,1岁后很少发生。 

伴有精神发育障碍。 

脑电图出现高幅失律。

(七)Lennox-Gastaut综合征(旧称小发作变异型)

发作形式多样包括肌阵挛发作、运动性发作、强直发作和不典型小发作,同一患儿可有两三种发作混合出现。 

大多在4岁以前发病,1~2岁最多。 

脑损害体征和智能障碍比较常见。 

脑电图表现为2.5次/秒以下的棘一慢波综合。

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关于患者来京就医的提醒

北京市卫生局及公安部门提醒:近来北京各大医院周围存在着大量的医托,请外地来京患者不要轻易上当。而且有些不良医院(包括一些借部队医院的名义)利用外地患者来京求医心切的心理,进行行骗,不负责任的乱开处方,乱做检查,乱做治疗,而且声称,能包治此病,患者不明就里,就上当受骗了。

癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作,一般可以减药,直至停药。于停药后3年内没有发作的,即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作,但不是每个人都不再发作,据研究观察,临床治愈的患者在10年内,有15%的人又出现发作。因此,治愈的病人不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如绝对戒烟、戒酒, 防止激动或生气以及疲劳过度等。另外,尽量少看电视, 少玩游戏机,少使用电脑、手机,不下棋、不打麻将等。

专家提醒:癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈。大量资料表明,只要治疗及时,方法得当,80%左右的病人能够得到完全控制和治愈,因此,癫痫并非不治之症。望广大患者提高信心!积极治疗!祝健康快乐!

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