（一） 脏气不平，逆气犯脑，神机受累，元神失控为痫病的病机特征
脑为至清至粹至纯之脏，为真气之所聚。所聚之真气，依赖经络系统，调配五脏，保持人体内外协调。升降出入，无器不有，中医理论认为"升降出入"是人体脏腑、经络、阴阳、气敌国机能活动的基本形式。"升降"主要是升清阳、降浊阴；"出入"主要是摄取营养，排泄废物，升降出入是机体健康的标志。相反，任何疾病无不以升降出入异常为其病理基础。但因所受病邪、损害脏腑、逆乱部位不同，而所罹疾病、所见证候及至所用治疗均迥然有别。
在《内经》中，已经认识到脏腑经络功能失调在痫病病机中的作用，如《素问·大奇论》曰"心脉满大，痫瘛筋挛，肝脉小急，痫瘛筋挛"，"二阴急为痫厥 "。《灵枢·邪气藏病形》曰"肺脉急甚为癫疾"，"脾脉急甚为瘛从"，"肾脉急甚为骨癫"。至唐宋，许多医家在临床实践的基础上，进一步认识到脏腑经络失调是发生痫病的物质基础。宋·陈无铎《三因极一病证方论》也强调"夫癫痫病……但一脏不平，诸经皆闭，随其脏气，证候殊分"。宋·严用和在《济生方·痫病论证》中以五畜应五脏的角度论证了痫病的发病机理，认为痫病皆因相应的脏腑为邪气所干而致自身功能失调而引起，其云"夫痫病者……原其所自，皆由惊动脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，故有是证。"孙思邈在《备急千金要方·惊痫》云"少小所以有痫病及痉病者，皆由脏气不平故也。"《普济方·婴儿一切痫门》中记载"其脏坚固不受邪。若风热蕴积乘于心，则令恍惚不安，精神离散，营卫气乱，阴阳相病，故发为癫痫也。"清·陈梦雷在《古今图书集成·医部全录用·小儿惊痫门》中说得更明确"癫疾者，逆气之所生也，故因气上逆而发为癫疾。"总起说来，癫痫发作期的病机主要是"脏气不平"，"营卫气乱"，"逆气之所生也"，是"气"功能的紊乱。
气血逆乱与升降失常关系密切，无论年幼、年老体衰、外伤、内伤、忧思恼怒等诱因，因气虚、阴虚、风火、痰浊、血瘀皆能使"浊邪"上乘清窍，干扰神明，此即清浊升降失去常态，可以说是气血逆乱的本源。癫痫病后，多突然出现一时意义丧失、肢体抽搐，或作异常吼叫等症，此因气血逆乱犯脑而致元神失控。联系到治疗应从整体上纠正人体气血运行的紊乱，促进神明的恢复、为求使痫病的病理状态迅速得到改善。再者，依据脏气不平，升降逆乱导致痫的认识，应结合脏腑偏胜，把调理气机升降作为痫病急性期治疗的关键所在。
（二） 内风是气血逆乱犯脑致痫发的动因
内风之形成多与气、血、痰、火密切相关。风胜则动，内风动越是发痫的动因。古今医家认为，所谓内风者，是本气自病。风者，气之生，也可以说是气机运行形式的异常表现。至于人体本气的形成，是始于肾，释放于肝，升降于脾，宣散于肺，贯行于心，敷布于经络，内而三焦，外而肢体百骸，以供生理之用。又以脾胃为气血之海，十二经脉之长，脾为阴土而升于阳，胃为阳土而降于阴，土位居中，而火上，水下，左主乎升，右主乎降，而升降之权又在中气，左木右金之际，水火之上下交济，水火之上下交济，升则赖脾气之左旋，此谓生理之常。若反此者则为病气，由于气机不畅，肝无疏泄之能，阳气堆积于内，阳动必生风。以风者善行而数变，阳多即气亢盛，即可化火，火性炎上，上犯于脑，扰乱神明致痫发；阳少即气虚，以气帅血行，气不足则血络不畅可致血瘀。无论气郁血虚均能使津液不行而外渗，其稀者为饮，浊厚者为痰。由此可见因内风、本气自病以后，可呈现火郁、痰浊、血瘀等病理变化。至于痰浊、血瘀阻塞清窍在痫病发病过程中占有重要位置，其根本皆有所所在生，又有风火密切相关。概言之，痫病的病理即是气血升降逆乱在脑，风火痰瘀闭阻窍络，而风由气病的病理即是气血升降逆乱在脑，风火痰瘀闭阻窍络，而风由气生，火由气积，血由风气内迫，痰浊由败血、津液外渗而成。在治疗上也以化痰通络开窍熄风为要务。
由于痫病临床表现复杂，在注意内风与气血痰火之间关系的同时，医家对脏腑经络失调的认识也很重视，如张子和《儒门事亲·卷四》云 "大凡风痫病发，项强直视，不省人事，此乃肝经有热也"，此强调肝经郁热致痫的作用；明·龚廷贤《寿世保元·痫证》云"盖痫痰之原，得之惊……盖恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心，并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰，蓄极而通，其发也暴，故令风痰上壅而痫作也"，龚氏则强调惊恐并于心肾，肝脾独虚的病理；明·张三锡《医学准绳六要·癫痫总论》曰"大抵癫痫之发，由肾中阴火上逆，而肝从之，故作搐搦，搐搦则偏身之脂液促迫，而气上逆，吐出口也，然肾间动气，乃生气之原，肾伤则志不足，故神躁扰，火逆上，攻动其痰而厥也。或经脉引入外邪，内伤深入，伤其生气之原，邪正混乱，天枢不发，卫气固留于阴而不行，不行则阴气蓄满，郁极乃发，发则命门之相火自下逆上，填塞其窍，惟迫而上胸臆，流出于口，五脏六腑十二经脉皆不胜其冲逆，故卒倒而不知人也，食顷，火气退散乃醒"。清·张璐《张氏医通·痫》也认为"痫证之发，由肾龙火上升，肝家雷火相以协助也。"可见两位张氏强调肝肾亏虚，相火妄动的病机特点。而清·沈金鳌《杂病源流犀烛·肾》则云"诸痫，肾经病也……诸痫之源，虽根于肾，而诸痫之发，实应五脏"，此又主张肾为痫病之根源。而清·林佩琴《类证治裁·痫症论治》总而言之"痫证，肝、胆、心、肾病，而旁及阴阳维、跷、督经俱动也。
（三） 脾胃斡旋失职是为病机关键
脾胃中焦，通上联下，是升降的枢纽，故畅达脾胃之气可做为调理气机升降的一个重要环节。
脾是藏神的重要脏腑之一，其作用机理主要有两个方面，一是脾为后天之本，运化水谷精微而生气血。《素问·经脉别论》道 "饮用语于胃，游溢精气,上输于脾，脾气散精，上归于肺.”通过脾的"散精"、"上归"之功，营养物质才得输布全身，而营血等营养物质又是精神活动的物质基础，《灵枢·本神》将其概括为 "脾藏营，营舍意"。《灵枢·平人绝谷》也说"故神者，水谷之精。
而重要的是脾胃居中焦，对脏腑气机有转输之功。《素问·刺禁论》曰 "肝生于左，肺藏于右，心布于表，肾治于里，脾为之使"，这里左右表里并非解剖部位，而是用来说明肝肺心肾之气功能上的位置、作用和相互关系等。左升右降表里出入是气机运行基本模式，心肾肝肺位于四旁，脾胃斡旋气机居中，构成五脏气机协调的基本模式。此处的所谓"使"即畅通无阻之意，可引伸为转枢，说明五脏气机的升降、内外运动等，均有赖于脾胃之转输作用。朱丹溪《丹溪心法》明确记载 "脾具坤静之德，而有乾健之运。故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成于地之交泰，是为无病".
临床上牌胃功能失调，既可影响营养物质的化生，又可使气机升降失常，影响其它脏腑功能，并可使代谢障碍，产生水饮痰浊等物质，而影响精神活动的正常维持，引起神志疾病。如《灵枢·大惑论》 "上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。"《素问·厥论》"阳明与太阴俱病，则腹满，身热，不欲食，谵言"。《素问·厥论》"阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而安言"。《素问·热论》"阳明者，口目动作，善惊、妄言、色黄，其上下经盛，不仁"。反映了一系列神志疾病症状，多与脾胃功能紊乱有关。
引人注目的是《灵枢·癫狂》对各类神志疾病的处理大都从手足阳明经取穴。《素问·病能论》 "有病怒狂者，……病名阳厥……治之奈何？……夺其食即已 "，明确提出了控制饮食的治疗方法，可谓开神志异常之症从调理脾胃为治之先河。临床上通过调理脾胃，不仅有利于化除痰浊，使之不再扰乱神明，又可使精微物质化生正常，营血充足，而保持神志健旺。更为重要的是，由于脾胃气机调畅，通过其转输作用，使其它脏腑气机都能得到调整，从而达到很好的治疗效果。由此可见，脾藏神在五脏藏神理论中居于特殊的重要地位。
古今医家治痫皆重脾胃，其意大致如此。
（四）实邪阴窍是动风的内在因素
1． 痰瘀闭窍扰神动风
在《内经》中有多处因痰致痫的记载，《伤寒论》有 "水气"病在描述，如情呆体僵，头痛癫眩等，后世有用五苓散治痫病者，大概源于此。隋康至今，均认为痰浊是致痫的主要病机之一，并为众多医家发挥重视。《丹溪心法·痫》云"痫证有五……无非痰涎壅塞，迷蒙孔窍"，明·龚信纂《古今医鉴·五痫》断言痫病" 皆是痰迷心窍"。至于楼英《医学纲目·癫痫》认为"痰在膈间则眩晕不仆，痰溢膈上则眩晕仆倒于地而不知"，则更把症状表现与痰浊壅塞部位联系起来加以解释，充实了痰浊致单板机的理论内容。
饮食不节，脾虚不运，聚湿而为痰或脾胃积热酿炼为痰，如明·龚延贤《寿世保世·痫症》认为 "脾虚则生痰"，而李延《医学入门·痫证》也指出"盖伤饮食蓄积为痰火"。另外，七情失调，气郁化火，火邪炼液成痰；肝肾阴虚，阳亢烁液为痰；或由外感及内热炽盛，火动生风，煎熬津液，结而成痰。
在小儿癫痫中，其主要病机应责于痰，痰邪是造成痫证的中心环节之一，而脾虚不能运其津液，又是痰产生的主要根源，所以说 "痫由痰致，痰自脾生，脾虚痰伏"乃是小儿痫证的主要病理基础。正如《医学纲目·癫痫》所云："癫痫者，痰邪逆上也"即是此意。
癫痫病程漫长，痰湿胶着，凝结不化。痰为顽痰，胶着之痰，阻在脑窍经脉，脑络气血运行不畅，痰瘀互结于脑髓脉络。痫病日久，脏腑气衰，运化无力，血行迟滞，瘀血内停。癫痫病人多见舌质紫暗，或见瘀点、瘀斑，为瘀血内停之表现；又兼癫痫患者多为小儿，脏腑之气未充，或为成年之病，正气渐衰，无力抗争，邪盛正亏，进而伤及肝肾，使本已衰弱的脏腑之气进一步耗损，正不胜邪，病情逐渐加重。
瘀血不象明显者，用一般活血化瘀之药难以奏效，临床多选用破血逐瘀之品，随舌质、舌底脉络瘀象的逐渐减轻，临床症状也可有不同程度的好转。
2． 气结郁阻动风
元代著名医学家朱丹溪论郁曰 "气血冲和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人生诸病，多生于郁。"，他认为郁是百病的共同病机。在具体病症的辨析上又有六郁这说，并创立了越鞠丸统治诸郁，开创了一条行气活血、除湿化痰、清热消食杂合而治的方法，很切近临床实际。郁的病机，戴元礼论述较为详细："郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化，此为生化失常，六郁之病生矣"，说明郁是气机升降失常的一种病理变化。故六郁之中气郁为先，常由气郁导致其它诸郁，故历来治郁，多以调气机为主。临床上气郁由于情志者，不可徒赖，必得宽心悦志。有形之邪阴滞气机所致者，如湿困者化其湿，痰凝者化其痰，血瘀者化其瘀，解除其实邪壅塞，邪去则气自舒展矣。
按中医理论，人体内诸气各有其正常的运行规律，如元气、行三焦通道分布全身，主宰人体的生命活动；经气，行经络之内；卫气行于脉之外；营气行于脉之中；胃气、肺气下行，脾气上行，肝气舒发，肾气潜藏等。若这些气其道而行之，就可能导致逆气上巅犯脑，迷闭心窍，引起肝风。脑位在巅，突然为逆气所犯，是必生眩晕或跌仆。脑主神，匿闭而错仆。肝主风，被引动则生抽搐。气易聚也易散，散则诸症缓解。假若逆气不散，则可导致癫痫持续状态。另外，由于脾虚，清气不升而形成的浊气不降，或肾阴阳不调，肾气不能潜藏而上逆，或肾水不足而致肝气上逆也是产生癫痫病不可忽视的机理。应该看到 "气"功能的的紊乱是机体脏腑、经络、气血功能失调的结果，如果不能迅速针对原因，采取措施、调节脏腑、经络、气血的功能，则逆气势必反复产生，造成心脑受蒙而智力低下，肝风内动不止而抽搐频发。久之，心、肝两脏的病变必然累及脾、肾。因为属火为脾土之母，母病及之子，脾土虚弱，临床可见肢倦懒言、多涎，肝属木，为肾水之子，子病及母，肾虚临床可见骨弱，步履不稳，面灰色暗。
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癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作，一般可以减药，直至停药。于停药后3年内没有发作的，即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作，但不是每个人都不再发作，据研究观察，临床治愈的患者在10年内，有15％的人又出现发作。因此，治愈的病人不可盲目乐观，要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养，防止任何诱发因素，如绝对戒烟、戒酒， 防止激动或生气以及疲劳过度等。另外，尽量少看电视， 少玩游戏机，少使用电脑、手机，不下棋、不打麻将等。
专家提醒：癫痫病虽然治疗困难，但不是不能治愈。大量资料表明，只要治疗及时，方法得当，80％左右的病人能够得到完全控制和治愈，因此，癫痫并非不治之症。望广大患者提高信心！积极治疗！祝健康快乐！
